令和４年度（公財）日本スポーツ協会公認
　　　　　　  ソフトボールスタートコーチ養成講習会

                          　受講希望調査用紙
福島県ソフトボール協会　
会 長　品田　尚孝　殿                                     　　　　令和４年　　月　　日
 フリガナ	 性別	 生年月日              （年齢）　 　才

　　西暦　　　　　年　　　月　　　日	
氏名	 男
    女		
　〒　　　　　－
　住所
	
携帯
 　　　　　　　　－　　　　　－	電話
 　　　　　　　－　　　　　　－	
 mailアドレス
	
所属
 　　　　　　　　　　　　市・町協会・連盟	（団体）中体連・高体連・大学連　　　　　　
学校名　
	
競技歴
	指導歴
	
　希望日（どちらかに○を付けてください）　　11月26日（土）　　11月27日（日）	
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　　　福島県ソフトボール協会指導者委員会
１．スタートコーチ資格は１日の集合講習（7.5時間）で取得出来ます。
２．受講料は１０，０００円。（公財）日本スポーツ協会の管理料(1,100円)・ﾘﾌｧﾚﾝｽﾌﾞｯｸ代(1,650円)傷害保険、資料代等を含みます。
３．登録料は受講終了後、（公財）日本スポーツ協会に４年分(10,000円)、と初期登録料3,300円
（初回のみ）。別途日本ソフトボール協会登録料（受講終了後）４年分10,000円になります。登録更新は４年以内に１回義務研修を受講すると出来る永久資格です。
４．この調査用紙で受講希望をされた方に、後日正式な（公財）日本スポーツ協会の申込方法の
　　手引き・開催要項・日程・会場等ご案内致します、受講希望者本人がデジタルで直接（公財）
日本スポーツ協会にマイページを開設し、養成講習会の受講申込をして頂きます。
デジタルが不得手の方は、家族・友人で返信メールが受け取れる方に依頼可。
５．受講希望調査用紙は、令和４年８月２６日（金）迄に下記の指導者委員会事務局へ、Eメール・　　　ＦＡＸ・郵送のいずれかでお願い致します。

 受講希望調査用紙　回答先・ 問合せ先
   大森史仁（福島県ソフトボール協会指導者委員会事務局）
〒９６３－８０５２　　郡山市八山田２－９９－３
  　　　　　携帯　０９０－３１２１－６４７３　　TEL・FAX　０２４－９７３－７５８６
            Ｅメール　oomori.fumihito@fcs.ed.jp